الغسيل البريتونى وفوائده واضراره

الغسيل البريتونى – أنواع ومميزات وسلبيات الغسيل البريتونى


الغسيل البريتوني Peritoneal dialysis هو احد انواع الغسيل والوسائل الطبية لعلاج حالات الفشل الكلوي المزمن والتي تعتبر فعالة لإخراج السموم و السوائل الضارة من جسم المريض. يتم الغسيل البريتونى من خلال الغشاء البريتونى والذى يعد مثاليا لإجراء عملية الاستصفاء حيث يتميز بمساحة سطح كبيرة كما أنه غني جدا بالشعيرات الدموية والأوعية الليمفاوية.

ويتم إجراء عملية بسيطة لوضع قسطرة عبرجدارالبطن، هذه القسطرة مهمة لعمل الغسيل البريتونى ويمكن تثبيتها في جدار البطن تحت المخدر الموضعي. وللعلم فالغسيل البريتوني و الغسيل بالدم متساويان من ناحية الكفاءة في التخلص من السموم.
كيف يعمل الغسيل البريتوني؟

بواسطة القسطرة يتم إدخال سائل الغسيل البريتوني ويسمى أيضا سائل الترشيح وهو سائل مرتفع الضغط الاسموزي (كمحاليل السكر)إلى البطن و يفصل السائل عن الدم الغشاء البيريتوني المحيط بالأمعاء. و تتحرك السموم الضارة والسوائل الزائدة عن الحاجة من الدم باتجاه السائل البيريتوني نتيجة لاختلاف الضغط الاسموزيبين الدم والسائل ثم يتم سحب السائل البيريتوني من البطن واستبداله بآخر جديد ، وتسمى هذه العملية (استبدال الأكياس).
ما هي الحالات التي ينصح لها باستخدام الغسيل البريتوني؟

المرضى الذين يعانون من ضعف في عضلة القلب
المرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم
مرضى قصور الشريان التاجي الشديد
مرضى السكر الشديد

ما هي الحالات التي يمنع فيها الغسيل البريتوني؟

الاستسقاء البطني
الفتق ألبطني
بعض المرضى الذين خضعوا للعديد من العمليات التي تتطلب فتح البطن

ما هي أنواع الغسيل البريتوني؟

1- الغسيل ألبطني المستمر يتم بواسطة تغيير سائل الغسيل البريتوني يدويا أربع مرات يومياً
2- الغسيل ألبطني الآلي يتم بواسطة تغيير سائل الغسيل البريتوني باستخدام جهاز للغسيل البريتوني أثناء النوم .
ما هي مميزات الغسيل البريتوني؟

1- سهولة الاستخدام
2- عدم الحاجة للحضور للمستشفى ثلاث مرات أسبوعيا كما هي الحال لمرضى غسيل الدم.
3- يلائم مرضى ضعف عضلة القلب أو انخفاض ضغط الدم.
4- ملائم للمرضى اللذين مايزالون يمارسون وظائفهم أو مازالوا في الدراسة.
ما هي أبرز سلبيات الغسيل البريتوني؟

تلوث مكان خروج القسطرة من بطن المريض وكذلك التهاب الغشاء البريتوني البكتيري ويمكن علاج مشاكل التلوث باستخدام المضادات الحيوية
زيادة المحاليل داخل جسم المريض مما يؤدى الى ارتفاع الضغط وحدوث تورم فى الجسم ومن الممكن ان يؤدى السحب الزائد للمحاليل الى حدوث انخفاض الضغط والدخول فى صدمة نتيجة انخفاض الضغط hypovolemic) shock)
الفتاق البطني